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第25章 艰难的实习之旅2

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又一个难熬的周末过去了,周一按照医务科安排,我们被介绍到妇产科住院部。

80 年代的汉中市医院妇产科住院部,充满了那个时代的特色和气息。走进住院部,首先映入眼帘的是简洁而干净的大厅,墙壁刷着淡黄色的油漆,地面铺着简单的地砖。大厅里人来人往,医生和护士们穿着白色的大褂忙碌地穿梭着。

病房内,摆放着几张铁架床,床上铺着洁白的床单,床边放着木质的床头柜。产妇们躺在床上,家人陪伴在旁,脸上洋溢着对新生命的期待。护士们细心地照顾着产妇,为她们提供温暖和关怀。

产房里,设备虽然简陋,但医护人员的专业和热情却丝毫不减。医生们用他们的经验和技术,迎接一个个新生命的诞生。每一个婴儿的哭声,都像是生命的赞歌,充满了希望和喜悦。

那个年代,医疗条件有限,但医护人员的责任心和爱心却是无限的。他们用自己的双手,守护着每一个产妇和新生儿的健康,为一个个家庭带来了幸福和希望。

早上科室晨会成为大家交接班,交流医术,危急重症交接,急症急救药品,器械交接,介绍新来同事,进修实习医师的途经。

妇产科主任是个女性,叫王喜妹,今年大约50岁左右,已经是资深的主治医生(那个年代还没有评定职称的制度,极个别有职称,但是一个医院也没有几个)王主任是医院为数不多的主治医师。身高一米八左右,就是这个身高成就了她妇产科医生,不论是手术,助产,她一身的力气是一些男同志也不具备的,浓眉大眼,高鼻梁,有力的双手双脚,干事情,说话铿锵有力。走路更是雷厉风行。

妇产科主任是医院中一位备受尊敬的医疗专家。她拥有丰富的临床经验和专业知识,对妇产科领域有着深入的研究和理解。

她总是以温和、耐心和专业的态度对待每一位患者。她的眼神中透露出关怀和坚定,让患者们感到安心和信任。

在工作中,妇产科主任高度负责,对每一个病例都进行仔细的诊断和治疗。她熟练掌握各种先进的医疗技术和设备,能够为患者提供最优质的医疗服务。

除了临床工作,妇产科主任还积极参与学术研究和培训工作。她不断更新自己的知识,与同行们分享经验和最新的医学进展,为妇产科领域的发展做出了积极的贡献。

总之,妇产科主任是一位杰出的医生和领导者,她用自己的专业素养和爱心,为每一位产妇和宝宝的健康保驾护航。

晨会上王主任根据实习学生特点,分派了指导老师,流星被分派给资深妇产科医生,李玉珍李老师。

李老师,大约35岁左右,身高约1米65厘米,高挑的身材,柳叶眉,一对杏眼,炯炯有神,说话不紧不慢,处处显示优雅大方。因为丈夫是胸外科一把好手,处处帮助李老师,所以李老师的手术妇产科独树一帜。

对病人的无微不至的关怀,对学术的追求,对同学们的悉心指导,造就了李老师良好的口碑。

妇产科目前有5位住院医生,每人管理12张床位,但是由于病院人数居高不下,妇产科病房已经有73个住院患者,李老师已经是管理18位患者,3个还是重症监护室病人。妇科病人6位,3个子宫肌瘤等待手术,2个卵巢囊肿准备手术,一个子宫肌瘤手术后已经3天,产科待产12个,其中产科合并症的有8个,正常分娩的是4个,所以压力很大。

今天晨会结束,王主任带领我们对李老师的病人进行科室查房。

13床,范xx,女,28岁,“停经37周,心慌,胸闷,气短1周”之主诉入院,系第一胎,第一产,入院查体:双肺呼吸音粗糙,可闻及少些湿啰音,心界扩大,心尖区可闻及双期杂音,腹部膨隆,肝脏肋下5厘米,腹围123厘米,胎方位枕前位,不规律宫缩,每次十几秒,间隔30分钟左右。诊断:1第一胎,第一产足月待产。2,风湿性心脏病,二尖瓣双损,心力衰竭3级。肺部感染。

入院后请内科主任会诊,给予强心利尿,扩张血管治疗,心功能趋于稳定,内科主任建议尽快结束产程。建议心功能稳定后尽快剖腹产,结束产程。

内科主任已经联系了,手术期间内科主任进行监护,今天上午准备在腰麻下进行剖腹产手术。术前准备就绪,查房结束进行手术。

李老师介绍病情,并邀请王主任参加手术。

14床,李xx,女,25岁,主诉“停经37周,待产”患者目前稳定,有规律宫缩,每次1分钟左右,间隔20分钟左右,已经通知产房接病人进产房待产。

……

18床关xx,女,35岁 主诉“月经淋漓不尽2月”入院后检查发现,子宫肌瘤,约4.8x4.5厘米,贫血,血色素9.5克\/ml,准备配血,预约手术时间。

19床刘xx,女32岁,主诉“右下腹疼痛5天”入院后检查发现,右侧卵巢囊肿,约6.5x7.3厘米,血色素10克\/ml,准备摘期手术。

……

查房经历的大约40分钟左右,查房结束,“13床,范xx,手术通知单已经于昨天送达手术室,手术室护士已经接病人达手术室,主任今天主刀,我一助,今天流星大夫,来了给他先安排第三助手……”

我们对自己住院病人处理完毕后,到达手术室时,内科杨主任已经来到手术室,嘱咐给呋塞米注射液20mg,静脉注射,西地兰注射液,0.2mg,缓慢静脉注射,吸氧,心电监护,血氧饱和度监测,准备完毕,麻醉师开始打腰麻,手术室的护士已经准备静脉插管。

流星,张大夫,李老师和王主任开始做手术前准备,刷手,消毒液浸泡15分钟,李老师对已经准备好麻醉病人皮肤消毒,流星和张大夫一起铺巾,紧张的手术开始了。

王主任麻利的选用下腹部中正切口,切开皮肤,缝扎出血的血管,压迫止血,分离筋膜,肌肉组织,良好暴露子宫,子宫下段形成良好,检查卵巢,输卵管正常,分离子宫下段暴露良好,至膀胱腹膜反折处,锐性分离腹膜,子宫下段横切开,顿性分离子宫肌层,打开子宫内膜,洗出羊水,略浑浊,娩出胎头,分别娩出胎盘及附属物。

新生儿呱呱叫出声,把新生儿让母亲看了一眼,王主任大声说:“是个儿子,发育良好,请你放心,配合手术。现在准备逐层关腹。”

这时产妇坚持到了极限,呼吸急促,血压波动,内科杨主任观察病人,“给一次西地兰注射液0.2mg,缓慢静脉注射。注意血压变化,报血压。”

“100\/70毫米汞柱”手术室护士报到。

“注意手术动作轻柔,暂停缝合。”杨主任叮嘱到。

约5分钟左右,产妇一般情况稳定,杨主任说:“可以手术了,尽可能轻柔一点。”

8分钟过去了,王主任说:“清点纱布,敷料,及手术器械,准备关腹。”

就这样,手术在逐渐完成,参加手术的人员终于舒了一口气。

产妇在手术室观察30分钟,生命体征稳定,送回病房。在监护室留观。

手术结束了,总用时2小时40分钟。

内科杨主任回到妇产科病房,观察病人平稳,叮嘱李老师说“病人风湿性心脏病,心功能差,吸氧,监测血压,尿量。如果出现呼吸困难,胸闷等心功能不全的症状,及时强心甙,如果血压不低,可以给予血管扩张剂。病人虚弱,断奶,休息,如果有异常可以随时联系我们。”

李老师叮嘱到:“我写手术记录,你把咱们的病历拿过来,把所有的病历看看,重症病情有变化就要记录,重症病情稳定了,每天记录一次,一般病人最少三天记录一次,对于一些住院时间长的,应该最少两周有一次病情小结。”你先记录一下,记录内容与查房时相同。嗷,已经12点多了,先吃饭,吃完饭再写吧。”

“今天咱们值班,咱们科室值班是上午如果忙完自己的事情,就可以休息了,下午4点半接班,一直上到第二天查完房,处理好自己手头的事情,可以下班了,还有咱们科室的副班,就是上值班人员的空隙,上午上班查房后处理好自己的事情,就可以去吃饭,中午12点接班,一直到下午四点半下班,还有一个正常班,就是上午8点上班,12点下班,下午2点半,直接到6点下班。咱们的住院病人,产科的病人,宫口开全,或者出现1分钟以上的持续宫缩,就可以进入待产室,由里面的助产士观察产程,有事情她们处理不了的情况,直接联系我们,或者二线。现在是特殊情况,两个主任上的是二线班。也是一个24小时二线班,原则休息一天,可是那里能休息的,主任这一周都没有休息了。”

复杂的上班时间,如果不是在医院里上班,谁能分清楚上班,下班的时间呢,还有那个桑拿宿舍,我也不想回去,在病房里能多一点时间,也是减少受罪吧!

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